辽宁副省长：中国人目前最大问题不是碘缺乏 而是碘过量(2)

“一刀切”之后

但恰恰在这十几年中，高碘带来的危害逐渐显露，并具化为数字。

辽宁省副省长滕卫平任中国医科大学副校长时，曾受中华医学会委托，在我国三个含碘量明显不同的地区进行了全民碘营养检查。结果发现，碘摄入量导致甲状腺功能减退症和自身免疫甲状腺炎的患病率显著增加。在河北省黄骅地区，甲状腺癌平均年发病率为13.12/10万，显著高于美国的4.5/10万。

滕卫平因此明确提出，中国人目前最大的问题不是碘缺乏，而是碘过量。

作为卫生部碘缺乏病专家咨询组组长，天津医科大学教授陈祖培参与了“全民加碘”的整个过程。他向本刊记者表示，早在上世纪80年代，就有专家发现黄河古道含碘量偏高，“这是古时候黄河泛滥的地区。黄河几次改道后，把上游的泥土和碘沉积在了地表。当地人喝的是井水，井越深，水的含碘量越高。但和缺碘比，高碘的危害毕竟小些。”

陈祖培称，全民加碘的十几年中，碘的浓度也有过一定调整，“1995年，盐业技术进行改造，加碘浓度定的是入口时不超过20毫克。到了1996年，又提高了上限，到了50〜60毫克。1997年以后，由于改了包装，碘的流失少了，所以浓度又有些偏高。这时，又把浓度降到了35毫克，但目前看还是有些偏高。”

一份在2003年11月颁布的《水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定》标准上明确指出，居民饮用水碘含量超过150微克/升，8〜10岁儿童尿碘中位数大于400微克/升的地区，为高碘地区；居民饮用水碘含量超过300微克/升时，则为高碘病区。

陈祖培回忆说，本世纪初，在高碘地区，碘盐的供应已经停下来了。但由于不少高碘乡镇错落分布，交叉分布，所以落实起来并不容易，“再说各省情况也都不一样，细化起来有一定难度，咱们的政策得有可操作性。”

抵制碘盐

菏泽的蒋平原用了近5年的时间抵制碘盐。

“那是2000年，我从全国营养学会上听到了‘黄河古道不缺碘’这个说法。”蒋平原称，这一论断让他心下一惊，“我当时一看，我们菏泽就在黄河古道上，不缺碘还补碘，会不会有什么问题啊？但当时我也不知道高碘会有什么问题，直到现在资料都很少。国家当时说，只要甲肿，就是缺碘。我和内分泌科大夫聊的时候，他们也有人感觉到，甲状腺疾病发病率日益升高。但当时，没人敢说是高碘引起的，”

作为当地政协委员，又是医学专家，蒋平原有不少参加学术会议的机会。向其他专家请教后，蒋平原这才知道，原来高碘，也会引起甲肿。

一份《山东省高碘地区或高碘病区分布调查结果》显示，菏泽单县水碘含量均值为360.61微克/升，居首位；紧随其后的是郓城县(347.09微克/升)和乐陵县(306.47微克/升)。如果按照国家标准，均为高碘病区。

但当时的菏泽，市面上只能买到清一色的碘盐。

2001年，北京的一位教授对蒋平原说，你们菏泽是高碘区，还吃碘盐，你们这些政协委员也不提提。2003年，蒋平原写了一份提案，但当地政协根本不敢接。到了2005年1月，蒋平原再次递交了《我们不缺碘，为什么要吃碘盐》的提案。提案交上去后，引起轩然大波，“当时的菏泽市盐务局长屡次托人求情，让我放他一马。他说加碘的事是他的前任干的，和他没什么关系。我现在一提，所有的人都去骂他。”

终于，2005年5月，山东省盐务局、山东省卫生厅联合下文，要求菏泽市8个县区及成武县4个乡镇停供碘盐。当年9月，基本落实到位。

“我是搞卫生监督的，前阵子想抽查一下碘盐质量。让人帮我找遍了菏泽，也没找到一袋碘盐。”蒋平原对这一结果颇为得意。

“我们菏泽是高碘区，不用吃碘盐。”在菏泽，连出租车司机都被普及了这一知识。

止步于研讨会的论争

“预防碘缺乏，建设新农村”，河南省商丘市梁园区张阁镇的墙上，白底蓝字地赫然写着十个大字。在河南省地方病预防领导小组下文确定的168个高碘乡镇中，张阁镇名列其中。

“前阵子进的是非碘盐，可谁来了都要买碘盐，所以最近全都换过来了。”该市另一个高碘区虞城县刘店乡，一家副食店老板拎出一麻袋碘盐，兴冲冲地说，“大家都知道吃碘好，吃碘不得大脖子病。”

据《河南日报》报道，河南省地方病领导小组曾下发文件要求，对高碘地区必须停供碘盐，并保证非碘盐供应。

在山西，平遥等10个县29个乡镇同样被划为高碘地区。“我们山西没有高碘地区，吃的都是碘盐。”山西省某盐业公司的工作人员果断地向《瞭望东方周刊》表示，“据我所知，全国只有一个高碘地区，就是上海。”

“我们走访内蒙古杭锦后旗、乌拉特前旗的几个高碘乡镇的时候，也在大喇叭里告诉过村民，说他们居住在高碘地区。但究竟高碘有什么不好，我们没说。地方上的干部有可能知道，可也不敢说。国家的大方向是消除碘缺乏病，让老百姓知道太多，会影响大政方针。”张志忠坦言。

据他透露，内蒙古的高碘地区和缺碘地区交错分布，落实起来难度太大，“更何况，高碘引起的甲状腺疾病是即发性的。国外有研究指出，一般来说，6个月到一年，症状就会消失。有的需要治疗，有的可以自愈。”

中国工程院院士、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员陈君石也向《瞭望东方周刊》表示，一些高碘地区的人可能确实不需要再补碘，但由于碘盐中碘含量很低，因此即便吃了，对健康也不会有太大影响，“更何况，公共卫生照顾的是多数人的利益，高碘地区和患甲状腺疾病的人毕竟是少数。”

“缺碘和高碘的论证一直在进行，但往往止步于学术研讨会。”对此，蒋平原显然有些无奈，“全民加碘作为一种国策推行之后，就不是医疗卫生领域能够起主导作用的事了。”

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