公共卫生机构难获公众信任医生称是否放开无碘盐已成死结(3)

2010年08月13日 17:36南方人物周刊【大中小】【打印】共有评论0条

一个结论，两种解读

1960年代前，各国的碘缺乏防治工作基本上是各自分别进行，直到1980年代，医学界证实了碘缺乏不仅会引起甲状腺肿和儿童呆小症，还有最主要的危害是造成不同程度的儿童脑发育障碍。有研究证实碘缺乏可使人群平均智商降低13.6——这就涉及到一个事关人口素质的严重问题了。1983年，学术界提出“碘缺乏病”代替过去“地方性甲状腺肿”。1985年，世界卫生组织与联合国儿童基金会合作成立了上文提到的“国际碘缺乏病理事会”，以推进“普遍食盐碘化”。

1994年下半年，中国的全民食盐加碘开始在各地陆续普及，在当时的《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》中曾明文规定：两部分人群——高碘地区人群和因治疗疾病(特别是甲状腺疾病)不宜食用碘盐的人群不食用碘盐，这部分人群可到盐业部门专设的商店购买不加碘的食盐。

自1999年起，现辽宁省副省长、时任中国医科大学副校长的滕卫平开始了一系列关于不同碘摄入量对甲状腺相关疾病发病率的调查。调查选取了3个典型的地区样本——轻度碘缺乏地区、碘足量地区、碘过量地区，共调查了3761位当地居民。

两年后，滕卫平研究小组的部分研究结果发表在《中华内分泌代谢》杂志上，文章得出结论：碘超足量和碘过量可促进自身免疫性甲状腺炎和甲减的发生和发展，尿检中碘含量高于每升200微克是“不安全的”。

2002年的两会，时任两会代表的滕卫平受“中华医学会内分泌分会同仁”的委托，提交了一份议案，要求国家尽快重新审视现行的全民食盐加碘法规，及早停止在不缺碘地区盲目实行全民食盐加碘，并呼吁在缺碘地区也应根据当地居民尿碘的检测结果，有针对性地调整确定食盐加碘浓度。

2006年，滕卫平的研究组对上述3地持续5年的调查结果发表在《新英格兰医学杂志》上，其实验结论部分写道：“足量及过量的碘摄入可能导致甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺炎”——这是在中国广受注目并被广泛引用的一个结论——国人把它当作高碘有毒的证据，且认为该结论得到了权威医学杂志的承认；但在国外专家那里，这个结论却成了碘即使吃多了，危害也有限的证据。

就在当期《新英格兰医学杂志》上，就有美国伯明翰妇女医院的Robert D. Utiger博士执笔的评论文章《碘营养——多比少好》。Utiger表示：过去，我们一直没有大规模人群长期摄入高碘的临床数据，在滕卫平的调查中发现，“过量的碘摄入与亚临床型甲减和自身免疫性甲状腺炎5年累积发病率的微增有关联，但并不会导致甲亢或亚临床甲亢。”此外，“在大部分病例中，过量的碘摄入导致的两种症状，临床上并不显著，且并不会持续。”

根据滕卫平小组的调查结果，Utiger得出结论，我们勿需担心高碘摄入，“考虑到碘缺乏所致的严重不良后果，长期过量碘摄入导致的小风险是划算的。”