公共卫生机构难获公众信任医生称是否放开无碘盐已成死结(6)

2010年08月13日 17:36南方人物周刊【大中小】【打印】共有评论0条

碘盐会致癌吗？

关于碘盐还有一个重要疑问：它是否会致癌？近期的甲状腺癌症高发，是否与这些碘盐有关？

陈君石否定了“甲状腺癌高发”的提法，他认为，“乳腺癌、结肠癌等所谓的高发，是有流行病学数据支持的，但目前，并无流行病学数据显示中国处于甲状腺癌高发期。”另一方面，他认为，我们看到的癌症病例多了，“更多地与生活方式的改变有关。”

根据《食盐加碘风险评估》，“碘摄入过量与甲状腺恶性肿瘤发生的关系已成为近些年来国内外研究者关注的热点”。

去年8月，《激素》杂志的一篇文章中，作者回顾30年来全球各地就碘与甲状腺癌的关系所作的研究，最后指出，据现有结果看，在碘缺乏地区，危险性较高的滤泡状癌的发生风险高；而在碘摄入过高地区，危险性较低的乳头状癌的发生风险高。

对于这个结论，研究者不无谨慎地提醒道，该结论仅表示甲状腺癌各类型发生的比例变化，例如随着碘摄入的增加，乳头状癌发病率会明显增加，滤泡状癌发病率则会降低，但这并不意味着碘摄入过多会引起乳头状癌，过少则引起滤泡状癌。

最后作者总结说，全球各地甲状腺疾病发病率不断升高，是个不争的事实，但没有充分证据证明碘摄入量会影响甲状腺癌的发病率。在给本刊记者回信中，国际防治碘缺乏病理事会科技委员会主席汉斯(Hans Burgi)教授表示，“我不认为碘过量与甲状腺癌之间有任何关联。”

对中国的现状，汉斯教授表示：“大部分缺碘的国家都有高碘的地区，但一个由政府精心策划、食盐企业精确执行的普遍食盐碘化方案，并不会带来碘过量——我们的甲状腺有专门适应碘摄入量变化的强大的生理机制。”

但问题随之而来，其他国家的人都怎么吃盐？

一位居住在美国南部沿海地区的网友说：超市碘盐和无碘盐同时供应，价钱也几乎相同，无碘盐上醒目地标注了“此盐不含碘，而碘是种重要的微量元素。”——但他不知道超市售卖无碘盐，是否因为他居住的是高碘区。

在法国生活的网友“fwjmath”则告诉记者：这里的法规详细规定，“允许加碘，范围在每克盐15-20微克。”他解释道，“可能你会觉得这规定比较奇怪，这是因为对于食用盐的规定里边有一条是，没有允许的东西就不准加。”法国的超市供应各种规格和价格的碘盐和无碘盐，其售价主要跟品牌有关，与是否加碘关系不大。

而在中国，如果放开供应无碘盐会怎样呢？

陈君石院士对此表示担忧，“以现在的舆论形势，一旦放开，只要无碘盐价钱不是特别高，必然会有很大一批人专买无碘盐，从而导致十几年的食盐碘化的成果化为乌有。”他断言，如果放开，“2-3年内就会发现，‘大脖子病’重新出现，也许还会有呆小症。”在《食盐加碘风险评估》中，也举了印度的例子：2000年，印度迫于民间压力暂停食盐加碘政策，随后的几年内，碘缺乏症又在各地重现。2005年，印度政府再次实施食盐加碘，禁止销售无碘盐。

著有《吃的真相》的美国普渡大学食品工程学博士云无心也认为，目前的舆论已给公众造成了“碘过量非常有害，我不要吃加碘盐，不卖非碘盐是为了垄断利益”的印象，其结果就是，越不放开非碘盐，公众的这种认识就越深，质疑声就越强烈。一旦放开，就会被媒体当作一种争取政治权利的胜利来宣扬，公众中会有更多的人不顾自己是不是需要补碘，而去“享受”斗争胜利的果实。

一位公共卫生专家对本次碘盐事件评论说：“卫生部其实是承受不住压力，把烫手山芋抛给地方政府，让他们自己决定。好在这次只是下调上限，20毫克/千克的下限始终没变。”一位年轻医生则向记者表示，“是否放开无碘盐成了一个死结。最近决定下调盐中的加碘量，实际上是一个和稀泥的做法，对于碘盐问题的解决并没有太大的帮助。”

（感谢科学松鼠会成员对本文的帮助）