阿瓦斯汀治眼疾靠谱与否成为谜团(2)

白内障、青光眼、糖尿性视网膜病变……老年人的视力健康受到诸多疾病的困扰，但有一种眼病，其发病率远远高于上面这些疾病，人们却较陌生，它会慢慢侵蚀视力，并导致失明。

日前，刚从美国探亲归来的我市眼科专家谷雄霖医生告诉记者，这种病就是“黄斑变性”，其发病率在国外非常高，是老年人致盲的首要原因，但是，国内目前对该病的认识和关注度仍不够，因此耽误了不少患者的治疗时机。

老年人致盲首要原因

“在西方国家，黄斑变性是造成50岁以上人群失明的主要原因，在美国黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。”

谷医生说，其实在我国黄斑变性发病率也不低，60-69岁发病率为6.04%-11.19%。随着我国人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，但是一般人对黄斑变性的认识与关注却不够。

何为“黄斑变性”呢？

谷医生解释说，人眼底的视网膜就像照相机的感光底片，专门负责感光成像，视网膜后部的一小凹陷区就是“黄斑”，它是视网膜上视觉最敏锐的部位。我们靠它看精细的东西，其生理功能极为重要。

黄斑变性又叫做“年龄相关黄斑变性”，随着年龄的增长，一些中老年人由于视网膜负责视力和中心视野的黄斑出现了病理性改变，会导致视物模糊、视野中心区黑点或斑块，视物变形等一种或多种症状，进而导致阅读、驾车困难和无法看清他人的面容，虽然有部分视力，可以用余光看周围世界，但是这种症状让人非常不舒服，严重的还会造成日常生活能力下降，影响生活质量，甚至变盲。

据介绍，黄斑变性根据其临床表现不同分为萎缩型和渗出型。其中渗出型又称湿性，黄斑后面血管的增生是黄斑变性的原因，这种血管增生使黄斑移位，血管出血并漏出水分，所以对患者视力破坏特别大。

黄斑变性治疗难度大

“黄斑变性是国际眼科界公认的最难治疗的眼病之一。”谷医生说，目前对于黄斑变性的有效治疗方法并不多。

目前国内已开展的光动力学疗法(光化学疗法)，利用对光线的敏感反应的药物活化性，以制止血管乱长。虽然这项技术比较安全，比较针对目标，可惜治疗效果还是不够理想。

其他，如镭射疗法可能制止血管增生，但眼睛的健康组织有时也同时受损害。还有激光光凝法、放射治疗、手术和抗新生血管药物等治疗手段，均不能令人满意。

谷医生认为，虽然中医药对治疗黄斑变性有一定效果，但与病人个体情况有很大关系，属于个例治疗范畴，目前还未看到有关大量的临床研究报告，其治疗尚未广泛应用于临床上。

黄斑变性的新疗法

“黄斑变性的最新疗法是注射Avastin(阿瓦斯汀)，在美国已普遍开展这种治疗方法。”据谷医生介绍，Avastin是一种新生血管抑制剂，以少剂量药物注射进眼玻璃体内，以局部应用代替全身静脉滴注，使药物的副作用降至最低限度，而达到提高视功能的目的。

谷医生说，很有意思，Avastin最早其实是一种新型的抗癌瘤药物，是1987年哈佛大学一位研究人员提出的抗血管源性的癌症疗法，将该药注人体静脉内，药物进入肿瘤组织，使动脉栓塞，从而阻断癌瘤的血液供应，使肿瘤“饿死”，而达到治疗目的，所以使用Avastin后不少直肠癌与结肠癌患者取得了显著的疗效。

后来，美国的Philip J Rosenfeld博士将Avastin应用到眼科领域治疗黄斑变性，该药物可以通过阻断血管内皮生长因子(VEGF)减少视网膜异常的渗漏。

香港中文大学自2005年开始用玻璃体内注射Avastin治疗湿性黄斑变性和高度近视引起的脉络膜新生血管(CNV)，给80多位病人多次进行玻璃体内注射。不仅使这批病人的眼底新生血管情况停止恶化，其中许多人取得了以往使用其他方法难以取得的视力改善效果。这种疗法为不同原因引起的黄斑变性和高度近视引起的脉络膜新生血管的治疗开创了先河。

现在美国采取Avastin治疗黄斑变性，已得到美国FDA认可，而我国目前只有香港地区开展采用这种药物来治疗黄斑变性。

谷医生说，目前对黄斑变性的病因尚不完全清楚，治疗方法还有待继续研究发展，患者可关注该病的新疗法。同时，也提醒老年朋友，要重视眼健康，并建立定期眼睛检查的观念。

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