第17任美卫生部CEO：中美两国在卫生健康领域有广泛交流

第17任美国卫生部前公共卫生首席执行官理查德·卡莫纳

“中国医药体制改革-机遇与挑战”国际高峰论坛2009年11月22日-23日在长沙举行，第17任美国卫生部前公共卫生首席执行官理查德·卡莫纳在会议上表示，中美两国在卫生健康领域有着非常广泛的经验交流。

非常高兴我应邀来参加本次论坛，在开始之前尤其要感谢中方的主持人、同事们，我觉得你们对我的热情款待让我印象非常深刻，我们之间的友谊对我来说真的是非常好的礼物。今天，非常高兴来到湖南长沙，中国的经济发展欣欣向荣，在医疗改革方面有着很大的前景。现在，中美两国有非常多的相同之处，两个国家都是伟大的国家、伟大的民族，而且现在的目标都是为各国的国民谋求幸福福祉，我们也面临相同的挑战。包括财政预算的减少，人口老龄化，各式各样的突发公共事件、卫生事件，还有慢性病、感染疾病等等。那么，还有一些突发的SARS等等这样一些公共卫生事件对我们来说也是一大挑战，还有包括如何更好地为我们的国民提供更高效、负担更得体的卫生体系，都是摆在我们面前非常重要的问题，双方国家的领导人都看到了这些挑战，而且愿意分享中美两国在卫生改革领域的更多经验。

在美国，在中国有很多的专家级人士和官员非常有热情，也非常有经验，也愿意来推进医疗卫生管理方面的改革，这次大会非常有必要让我们双方的专家在一块儿，也包括国家的高层领导来共同探讨在卫生领域等各个方面的改革深入研究，同时也展示了两个国家在医疗卫生改革方面的决心。

我是第17任美国卫生部前公共卫生首席执行官，其实我个人是来自于一个移民的家庭，现在美国有很多的移民公民，我不仅成为了第17任美国卫生部前公共卫生首席执行官，而且也成为了印尼德公共卫生学院教授之前，来自于一个非常普通的移民家庭，生长在纽约，6岁的时候家里条件非常糟糕，没有任何的医疗保障，而且我住在一个可以说是被称为“贫民窟”的地方，那里有很多失业人员，也有很多移民，我的童年可以说是在贫困中度过的，那个时候我的邻居都没有车，没有好的房子住，很多人失业。所以，在那时候我记得有一段艰辛的时光，尤其是孩子，不管是中国还是美国，两个国家都非常看重的是儿童健康成长，实际上我觉得如果不进行医疗改革，如果不改革目前负担不起医疗费用的负担的情况的话，真的是非常心痛的，我们应该携手让整个世界变得更加美好，更加健康，对我们来说是对于社会公众的一个最大福祉。

中美两国在卫生健康领域有着非常广泛的经验，对我个人也有着深刻的体会，现在全球人口在不断膨胀，尤其是公共卫生事件问题频频发生，我在美国生活了很多年，也有着深入体会，也亲眼目睹了美国医疗制度的发展，而且像非洲等各个国家其实也有很多的问题，中国当然也有自己的问题。但是，我从来不认为别的国家的问题就是他们的问题，我认为仍然也是我们的问题，我们只有共同承担这些责任，才能让这个世界变得更加美好。

现在，我们知道每年至少有20亿人每天的生活费不足1美元，很多儿童由于营养不良或缺乏足够的医疗治疗而面临生命的危险。在座的各位有能力来改变这一切，我们就应该要积极地想办法来改变。那么，我们也欣喜地看到今天在座的有很多中方的高层官员，他们非常有激情愿意把医疗卫生改革深入推广，我刚才提到我来自于一个移民家庭，我妈妈的母语不是英语，是从别国移到美国的，母亲一直鼓励我在医学院努力学医，我父母很早就离异了，妈妈独立抚养子女，还要照顾祖母，祖母也照顾了很多的小孩，中国也有类似的文化，祖母在家里承担起照顾下一代的任务，同时祖母在家庭当中拥有很高的地位和权利。那么，实际上祖母的医学知识是否非常丰富？比如说她要给孩子们做饭，如果孩子生病了她可能是第一个了解孩子生病的症状，看孩子是不是要就医等等。所以，提高全民医疗知识也是非常关键的，尤其是对于女性，她可能会在抚养下一代的过程中把知识传授下去。

后来，我参军了，接着加入了卫生部，然后成为了第17任美国卫生部前公共卫生首席执行官，我也接受过医疗方面的专业学习。实际上对我来说，虽然我的职业经历比较丰富，但我觉得我们国家也不乏好的医生，有很多的医生有非常好的社会责任，有好的社会责任意味着要有非常好的生活愿景，也就是说要有好的改革。有人说，如果你成功了，走到了职业生涯的最顶峰，不要忘记底下有很多人需要帮助，在我的身上我知道有很多的责任感。那么，作为一个国家，作为一个民族，作为一个公民，最重要的是我们要扛起这份公共社会责任，只有具有公共社会责任才能把公共卫生事业推向一个新的高度。

在中国的家庭以及纽约的家庭都是非常相似的，对于卫生健康而言与整个国家的发展、包括整个社区的发展是非常相关的，回顾我的生涯也非常深入地了解到，作为卫生部门的高官有多么重要的社会责任，如果通过医疗来让民众有更高的社会福祉是一种方式，我们可以把它看作是一种福利货币、福祉货币一样，通过以货币的形式发给民众，让他们享有更好的服务，在卫生方面享有更高的福祉。那么，对我来说很清晰地一点就是，我不光做一个医生，还应该承担更多的责任。那么，我看到的不仅仅是美国的一些挑战，而且也包括全世界，比方说现在有哪些问题需要解决？哪些是经济问题？哪些是医疗问题？而且我也意识到在座的各位包括我的成功都全部依赖于他人，因为每个人不可能单个人成功，不可能一个人推动整个卫生事业的改革，必须是人人共同参与，而且把整个公共卫生事业从一个社会层面进行深入地研究。

所以，摆在我们面前的道路是任重而道远的，我想和大家分享的是在开始我做医生的时候，是做一名外壳医生，也做了各式各样慢性病的研究，同时又学了卫生管理方面的知识。那么，当医生的话，其实我也可以做一个衣食无忧的医生了，但我为什么要成为教授呢？后来为什么又担任了公共卫生首席执行官呢？因为，对我来说不仅仅是治病，我环顾世界看到中国，也看到了其他国家有相同的统计数据表明，现在全世界很多人民面临相同的类似威胁，包括各式各样疾病的治疗和各式各样的挑战等等，它们之间有很多的相似性，我意识到我的工作不仅仅是做医生，回到学校学习了卫生理论的管理，以及公共卫生方面的重要知识。所以，对我来说不仅仅是进行一般的外科手术，而是要把卫生管理水平提升，包括水、疫苗，以及如何让整个社区拥有公开、更平的管理和卫生治疗，以及预防性治疗。各种疾病在发生之前有很多的预防性，是可以进行预防的，很多人在美国因吸烟引发的疾病死亡率占300万人左右，在印度可能人就更多了，印度现在面临以前美国的情况，有很多的吸烟人群，每年花几十亿，甚至几百亿的经费深入到癌症的研究，包括心血管病等等，现在在美国有90%的儿童体重超重，他们玩的是不运动的游戏，吃的是不健康的食品，现在很多儿童已经有了糖尿病了，由于很多不健康的生活方式引发了更多的疾病经济负担，作为我们来讲要么做一个正确的决策，要么就吃健康的食品等等，这些都是很复杂的问题，我们不应该把这些问题简化，因为有很多的变数是与之相关的。所以，我认为很多疾病是可以预防的。那么，我们应该把预防深入到工作的方方面面。我在美国卫生部担任前首席执行官的时候就应该关注方方面面，现在的防保、关注安防问题等等，如何更好的让美国人民了解更多？实际上在反恐战争当中，在东南部发生了卡特里拉飓风，这是非常糟糕的突发性事件，那么多的民众在那一刻怎样保护自己的健康呢？还有很多公共卫生事件发生，这一点也是非常重要的。

环顾世界，我看到中国还有其他的大国家，他们其实也有着类似的问题。所以，当我成为了公共卫生首席执行官的时候，我与很多世界各国的外交官员建立了很好的关系，他们问我应该如何建立关系？我们都是领导人，可以随时拿起电话和对方进行沟通，我在卫生部工作的时候到全球各地与各国领导人进行会谈，我发现很多人面临相同的挑战。当我们向他们展示我现在面临的挑战和问题还有哪些可以做的时候，他们都是认同的。包括预防各式各样的慢性病、老年病，让儿童生命更加健康等等，这些都是共性的。

我们看其他国家也有相似的问题，包括中下层民众对于公众卫生的需求，很多人如果没有医疗保险，实际上很多国家都有着相似的挑战，不管是什么人种、什么国家，为了要在这些领域取得成功的话，我建议大家实际上中国已经有了非常好的科学，有很好的治理基础，在过去的几十年当中经济发展也是非常地蓬勃，还包括疫苗的接种率，以及孕妇的死亡率，寿命都已经延长了，我们应该怎样把这种好的科学理论变成文化、医疗卫生上的成功呢？其实，很重要的一点是要改革人们的生活习惯，最终健康就是要改变不健康的生活习惯和行为，需要我们提高健康素养的宣传。

健康素养相当于一种货币，一种金钱，它应该是世界通用的一种货币，不管医疗体制如何不一样，我想大家以预防为主，改变不健康的生活方式都是大家共同的一种语言。在这里，说中国也好，美国、日本、印度有多么的不同也好，其实我们所面临的挑战都是一样的，比如一些新型的传染病以及恐怖主义，这些东西应该是跨国界的，不局限于某一个国家，公共卫生都是大家要承担的责任，也是共享的责任。

所以，我看到这么一个概念“健康外交”。其实，健康外交是一种软性的东西，它可以消除大家在健康方面的不平衡，甚至的话有可能消除国家与国家之间的冲突，尤其是通过“健康外交”可以让健康传递到世界各地，这是中美两国可以做的事情，就像我们为世界和平做出贡献一样。

美国也在进行医改，我们希望能够尽可能的覆盖更多的人群，同时降低更多医疗价格服务成本，我们发现很多相同之处比两国不同之处要多出很多来。

在这里我要进行总结，不管是挑战还是威胁，不管是中国的还是国外的，它们之间有很多的共同之处，共同之处不存在国界的区别，我们应该进行“健康外交”，这对改变世界卫生安全和生活质量是可以做出贡献的。谢谢。

主持人：非常感谢理查德·卡莫纳所做的演讲，我们要送他一件礼物，今天也是他的生日，在此我代表桑国卫副委员长和周强省长向理查德·卡莫纳先生表示祝贺！

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