投入不足是基本药物制度的绊脚石

马晓华

3月2日，卫生部公布了关于基本药物制度执行半年的答卷，截至目前，全国31个省、区、市均已确定实施基本药物制度的地区，覆盖1020个县；到2月底，全国有28个省、区、市在辖区内30%的政府办基层医疗卫生机构中实施基本药物制度。

按照规划，在2010年年底，基本药物制度需要覆盖60%的政府办基层医疗卫生机构。公立医院改革试点地区的二、三级医院也要启动这一制度。

据卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，从试点情况看，老百姓的医药负担得到了切实的减轻。江苏省37个先行实施制度的地区，基层医疗卫生机构门诊总量已达到当地总量的45%以上，减轻群众医药负担40%以上。

“我个人认为，未如期完成的原因一是政府投入不足，二是基本药物制度从一出台就面临着没有相应配套文件支撑的尴尬局面。显而易见，基本药物制度扩大实施范围将加大医疗机构的压力。”全国政协委员、陕西协同生殖医学研究所所长董协良对《第一财经日报》表示。

目前对于基本药物的推行，各地地方财政直接补助和医保“埋单”是两种弥补方式。

“我通过调研发现，用医保基金支付，部分基本药物之前并未纳入医保报销范围，如解毒药、计划生育药等，再加上出于无法控制医疗行为的忧虑，医保部门为了统筹基金收支平衡，很难全额埋单‘零差价’的差额部分。”董协良说。

郑宏表示，目前已开展试点国家基本药物制度的地区经济和医疗卫生条件都相对较好，制度推进相对顺利。但是，随着试点范围的扩大，制度的实施难度也将越来越大。

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