业内人士称医疗市场不公平阻遏民营医院发展(7)

“鲶鱼”效应

在上世纪70年代的台湾，长庚医院的确速战速决，打破当时公立医院一统天下的局面，改写了台湾医疗的历史。

据悉，台湾当时1400多万人口，只有台大医院、台北荣民总医院、三军总医院等第三级即最高等级的医院，平均每万人只有11位医师、7.8张病床，且病床总数的77%属公立医院，医院经营方式陈旧，医师工资比照公务员的固定水平。普通市民罹患重病，没有关系就挤不进上述三大医院，而且院内红包盛行。

何国豪向本刊提供了一份《三十周年感言》(下称《感言》)，这是王永庆在长庚医院建院三十周年时发表的讲话。此时，长庚医院已在林口、基隆、高雄等地扩建分院，并超越台大、荣总两大医疗体系，一跃成为台湾最大的医学中心。

王永庆在《感言》里说：“回想三十年前，当时台湾整体医疗水平及相关设施均亟待加强，再加上医疗体制的不健全，国人生病就医常遭遇重重困难，因此而造成生命和健康方面无可弥补的遗憾，甚至于酿成许多家庭的不幸；我的父亲也是因为这样而不幸辞世，令人至感悲痛。”

为“设法防止相同的悲剧一再重演，也基于回馈社会的使命感”，王永庆投入以提升台湾医疗水平、维护生命健康为宗旨的医疗服务事业。

据《感言》介绍，长庚医院在创办初期即陆续缔造许多先例，打破当时医界普遍存在且沿袭已久的种种陋习，比如，取消住院保证金制度，排除因经济因素延误病情；改革医师薪酬制度，明令禁收红包等。

多种措施下，长庚医院迅速成为台湾最赚钱，同时也最令患者满意的医院。“我们3年就获得15%的利润率，大大鼓舞其他社会力量投资办医。”何国豪说。

步台塑集团后尘，多家企业财团陆续进入医疗市场，国泰医院、奇美医院等民营医院一时风行，并最终改变了岛内医疗体系的生态：台湾公立医院和私立医院的比重，从当初的8:2倒置为今日的2:8。

王永庆在《感言》里还特别提到一件往事，在长庚医院林口医学中心开幕前夕，前来参观的蒋经国对医院各项先进的软硬件设施倍感震撼，竞争压力油然而生，不久即向荣民总医院和台大医院各拨上百亿资金，供其大举扩充设备，之后持续好几年，也都动辄以数十亿资金补助各公立医院。

显然，经由长庚医院的介入参与，台湾医疗市场开始良性竞争，不但台湾当局大手笔拨出经费，改善公立医院设施，并最终迫使公立医院启动改革，同时，也刺激各私立医院提升医疗服务质量。

这是古典市场经济原理的又一案例——民营医院虽然以趋利为目标，但却依靠提高效率，提升了台湾医疗水平，充实了公众福利。

何国豪认为，除王永庆等创办人的作用、民众的需求外，长庚医院成功的重要因素还包括：劳保、健保等台湾医保体系的合理给付，医疗人才招、考、用、留等制度合理等。

反观大陆，公立医院垄断依旧，医患关系仍然紧张。并且，根据2010年6月公布的《2009年我国卫生事业发展统计公报》，2009年每千人口执业(助理)医师1.75人，每千人口注册护士1.39人，每千人口医疗机构床位数为3.31张。

此种局面与上世纪70年代台湾岛内的情形似乎并无不同。

前述医改专家评论说，长庚医院在台湾的努力表明，单纯依靠公立医院自我转型非常困难，关键是要引入社会资本办医，营造良性竞争的环境。

何国豪亦说：“现在情况非常清楚，中国的医疗资源说起来还是欠缺的、不足的，那政府需不需要更多的人进入医疗圈子来？因为政府的补助会是一笔很大的负担，我想，政府迟早还是要鼓励多元化办医，让社会资源投入医疗，这个方向毋庸置疑。”

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