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专家称中国很难靠公立医院单独完成医改使命(4)

2010年08月30日 13:55瞭望新闻周刊【大中小】【打印】共有评论0条

政府职能转变的核心

《瞭望》：回到最初的问题。我们知道，长庚医院很快打破了台湾上世纪70年代公立医院一统天下的局面，那么你认为，中国目前医疗格局的突破，最关键的是什么？

刘国恩：四个字——开放、竞争。我认为，只要开放、竞争，中国医疗服务的总供应能力就只会提高，不会萎缩，这是支撑中国医疗卫生事业发展、满足人民不断增长的医疗服务需求的物质基础。

《瞭望》：你如何评价目前中国医疗市场的开放力度？

刘国恩：过去是非常不好，这有目共睹。可喜的是，去年的新医改方案为解决这些问题提供了良好的制度条件，希望随着时间的推移，各地能够按照既定方案的大方向推进，营造一个多元共存、充满活力、开放竞争的医疗发展平台。

其实，中国医疗服务供应能力的大幅度上升，是中国医改、医疗保障等制度安排能否成功的最关键条件。换言之，医疗服务供应能力的提升决定了中国医改的成败。

你可以设想，医疗体制改革和医疗保障制度建设，必然推动医疗服务需求的增长，如果医疗服务需求增长了，相应的医疗服务供应能力却没有增加，那么，看病只能变得比过去更贵、更难。而医疗服务能力能否提升，从根本上说还是取决于政府能不能有效利用社会力量。

《瞭望》：有人认为，目前医疗市场开放程度比较差是有关部门管办不分的结果。

刘国恩：这当然是一个原因，事实上，开放二字说来简单，其实需要政府在执政理念方面的根本转变：心胸开阔、放眼全球、立足社会。事实上，多元、开放已经是当代社会发展不可或缺的特征元素。就医疗市场发展而言，公开、公平、公正地推进市场准入、医保定点、科研立项、职称晋升、价格机制等措施，才可能在社会更为多元、和谐发展的背景下，创造卫生事业兴旺发达的良好前景。

《瞭望》：也就是说，你并不同意有关部门管办不分是当前医疗市场开放力度较差的根本原因。

刘国恩：政府职能转变的核心是，把社会力量能做的地方全部让出去，政府只做社会力量做不到的地方。这才是一个服务型政府在公民社会，发挥社会力量办好卫生事业的最佳模式。而且，不但医疗卫生如此，行行业业都应该如此。

《瞭望》：能否展望一下医疗卫生领域的投资机会？

刘国恩：从全球历史发展的数据考察，医疗服务市场会占据越来越大的国民经济资源，这基本上是一个铁律，很难以人的意志或政策为转移。因为人发展的根本目的还是活得久、活得好，这两点正是人类健康的核心内容。而维护健康的手段，医疗虽不是唯一的，也不是根本的，但却是现实中人类所特别依赖的最后防线。

举个例子，虽然我们都知道预防比治疗重要，但人类的惰性决定了，在相当长的时间里，大多数人还是会等到发病的时刻，才寻求医疗来帮助我们解决问题，即便我们早知道这样做既不科学、也不划算。也就是说，人们知道哪个好、哪个不好，但却不知道如何改变自己的行为，这也许是人性之短。

认识到这个客观事实，你就能理解无论咱们怎么改，至少在可以预见的未来，医疗一定还是大众对付疾病的最常用手段。随着越来越具规模的现代医疗技术的全球化传播，随着中国人民的经济能力和生活水平的提高，国民经济用于医疗卫生的资源比重必然持续提高，这是我的基本判断。目前，中国医疗费用占国内生产总值不到5%左右，若以全球平均的9%为基准，我想咱们至少得有上升一倍左右的预期。